DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO
OBJETIVO
Aprender a realizar la prueba del
hematocrito utilizando el macro y micrométodo, conocer su importancia en el
diagnóstico de enfermedades y la forma adecuada de su procedimiento.
FUNDAMENTO
El hematocrito es un examen de sangre que mide
el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos
rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su
tamaño. El resultado se expresa en porcentaje.
Para la realización de esta prueba, con el
macrométodo, la sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la
parte interior del codo o del dorso de la mano.
Cuando se inserta la aguja para extraer la
sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo
sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo
de sensación pulsátil.
Un volumen de sangre se deposita en un tubo de
Wintrobe, por medio de una pipeta, hasta la marca del 10 y se debe de
centrifugar. Al terminar la prueba, deben de quedar separados el plasma de la
sangre y las células, depositándose en el fondo y presentando un color rojo
intenso.
Para la realización del micrométodo, se utilizan
unos tubos de un calibre muy delgado, llamados capilares, y pueden ser llenados
con la misma sangre venosa o de capilar. Este último es el más usado, por ser
más rápido y menos riesgoso al usar sangre capilar. Para su lectura se usa una
escala estandarizada.
MATERIAL
Tubo de Wintrobe graduado de 0-100 mm
Pipetas Pasteur
Equipo para venopuncion (Tubo lila)
Tubos capilares azules o rojos
Plastilina
Encendedor o cerillos
Centrifuga
Microcentrifuga
SUSTANCIAS:
Alcohol al 70%
Sangre
venosaPROCEDIMIENTO
Para
macrohematocrito:
Una vez seleccionada, se desinfecta la zona con
alcohol al 70%, y se practica punción venosa. La sangre es recogida en un tubo
lila con EDTA
Llenar el tubo de Wintrobe con la sangre
extraída con anticoagulante ayudándose de una pipeta Pasteur, comenzando desde
el fondo hasta la marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar
espuma ni dejar burbujas en el tubo.
Se recomienda como medida de precaución tapar el
tubo con un tapón de goma para evitar la evaporación
Centrifugar a 3000 rpm durante 30 minutos
Leer directamente de la graduación la columna de
glóbulos rojos y anotar resultados
Para
Microhematocrito:
Tomar la muestra en capilares rojos
heparinizados directamente del dedo, o utilizar capilares azules sin heparina
para sangre venosa con anticoagulante EDTA. Debe llenarse aproximadamente
70-80% del capilar, sin dejar burbujas de aire.
Ocluir
(tapar) el extremo del capilar que no estuvo en contacto con la sangre, con
plastilina o sellando con fuego
Colocar
el capilar sobre la plataforma del cabezal de la microcentrifuga, con el
extremo ocluido adherido al reborde externo de la plataforma
Centrifugar
por 5 minutos entre 10 000 y 12 000 rpm
Para leer
el resultado, se lleva a cabo una regla de tres, midiendo el volumen total de
plasma y eritrocitos o por medio de la regleta.
Para la
regleta, se sostiene el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la
columna de eritrocitos, quede exactamente al mismo nivel de la línea hroizontal
correspondiente al cero
Desplazar
el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el 1.0 quede al
nivel del tope del plasma. El tubo debe de encontrarse completamente en
posición vertical.
La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicara la fracción del volumen de estos.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
En el tubo
de Wintrobe se mide directamente el nivel de la columna de glóbulos rojos,
comparando el número de la lectura con los siguientes porcentajes:
Hombres:
47.0 ±5.0%
Mujeres:
42.0 ±5.0%
Niños (5
años) 38%-44%
Lactantes
(3 meses): 37-42%
Recién
nacidos: 50-58%
La sangre
era de Edgar Osvaldo Pérez García, y el tubo de Wintrobe demostró un 49% de
eritrocitos, estando en un rango normal.
En el tubo capilar, al comparar con la regleta, se
obtubo un valor de 49%, al igual que el Wintrobe.
Sin embargo con los calculos matematicos hubo una pequeña
diferencia.
Se considera a la medida total de eritrocitos, leucocitos y
plasma en mm como un 100% y con la medida de solo los eritrocitos tambien en mm
se obtiene su porcentaje con respecto a este por medio de una regla de tres:
Medida total= 58 mm (eritrocitos, leucocitos y plasma)
Medida de eritrocitos= 29 mm
58 mm -------------------------- 100%
29 mm ------------- x (hematocrito)
HEMATOCRITO: 50 %
CONCLUSIÓN
Con el valor
hematocrito se confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologías,
principalmente de las anemias y la policitemia. En esta prueba se mide la
cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del total, o lo que es lo
mismo, el porcentaje de células que transportan oxígeno frente al volumen total
de sangre, determinado por proceso de centrifugación. En este proceso, se
pueden apreciar dos niveles, las células sanguíneas que se sedimentan, y el
plasma total que flota. En definitiva es la relación porcentual entre ambos lo
que representa el valor hematocrito.
Normalmente, el valor hematocrito se realiza en
un análisis completo de hematimetría, donde consta el recuento de hematíes.
Los patrones de los valores del hematocrito
dependen de la edad y del sexo, así como de la altitud geográfica. Otra de las
observaciones a tener en cuenta es que los valores varían de un laboratorio a
otro, de ahí que en los resultados de las pruebas analíticas se pongan también
los valores usados; no obstante los datos mostrados anteriormente son los más
comunes y consensados.
De
acuerdo a esto, un índice
bajo de Hematocrito puede deberse a:
AnemiaFallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.)
Embarazo
Hemorragias
Hipertirodismo
Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos) por una transfusión
Leucemia
Problemas de alimentación
Artritis reumatoide
Y un índice
alto de Hematocrito puede deberse a:
CardiopatíasDeshidratación
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares crónicas
Exceso de formación de hematíes (eritrocitosis)
Policitemia vera
choque (shock)
BIBLIOGRAFÍA:
Hematocrito,
articulo web consultado el día 3 de marzo de 2012 en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.htm
Martínez Fragoso, Vicente. Manual de Biometría Hemática. CBTis199,
México, 2012. Pp. 12-13
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