PRACTICA No. 2

PUNCIÓN VENOSA

 
OBJETIVO

Establecer y uniformizar criterios en el procedimiento de obtención de muestras sanguíneas, así como aprender a tomar la muestra por punción venosa, y aplicar dichos criterios al momento de hacerlo.

 FUNDAMENTO

Los vasos sanguíneos son los conductos que conducen la sangre, y se dividen en arterias, venas y capilares.

Las venas son los conductos que llevan la sangre de los tejidos al corazón. Están constituidas por tejido muy similar a las arterias, a diferencia de que las venas el tejido muscular y elástico es menor y la adventicia es más gruesa, razón por la cual soportan menos presión.

Otra diferencia importante es que en su trayecto presentan válvulas que facilitan el regreso de la sangre al corazón.

Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área

antecubital:

a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.

b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.

c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.

Debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas.

MATERIAL
Algodón
Ligadura o torniquete de 25-30 cm
Jeringa desechables de 5 ml
Tubos con anticoagulante EDTA
Equipo Vacutainer
Portaobjetos
Cuba de tinción
Pizeta
Placa excavada

SUSTANCIAS
Colorante de Wright
Buffer de fosfato
Alcohol al 70%
Antisueros A, B, AB y D

PROCEDIMIENTO

1. Verificar que los elementos por usar estén listos y que el paciente se sienta cómodo

2. Aplicar el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexión del codo o a 10 cm del codo y sujetar con un medio nudo.

3. Limpiar la zona con una torunda de algodón embebida en alcohol en un área de 2 pulgadas

Para extracción con jeringa

Se retira el estuche protector de la aguja y se coge con la jeringa de tal manera que el bisel se encuentre hacia arriba

Colocar la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja 0.5-1 cm en el tejido subcutáneo, luego se perfora la vena

aspira con la jeringa hasta el volumen requerido

Retirar el torniquete e indicar al paciente que deje de hacer fuerza en el puño. Se coloca la torunda encima de la punción y se retira la aguja.

Retirar la aguja de la jeringa. Verter la muestra lentamente por las paredes del tubo con anticoagulante.

Con sistema Vacutainer®:

Se destapa la aguja por el lado de la guarda que no tiene color y se enrosca en la base.

Una vez armada la base, se accede a la vena con la aguja, en forma horizontal, y se introduce con el bisel hacia arriba

 3. sangre fluya por la aguja, se debe de realizar la aspiración, colocando el tubo dentro de la base y haciéndolo que se perfore el tapón con la otra parte de la aguja, para que el vacío que contiene el tubo aspire la sangre necesaria.

 4. Al llenarse el tubo, se retira de la base, procurando no mover la aguja de su posición.

5. Colocar la torunda sobre el lugar de punción, retirar el torniquete y extraer la aguja.

6. Agitar el tubo de 4 veces, suavemente, para homogeneizar la muestra con el anticoagulante.

7. Realizar frotis, y teñir con el método de Wright

8. Realizar en una placa excavada grupos sanguíneos.

OBSERVACIONES

Se observa la gran cantidad de eritrocitos que abundan en el frotis y en la sangre circulante

RESULTADOS

Al extraer la sangre, esta es de color rojo obscura, y como se extrajo con anticoagulante se obtuvo plasma y elementos formes. Su consistencia era liquida.

CONCLUSIÓN

La venopunción consiste en acceder al torrente sanguíneo, para extraer una muestra de sangre y así, mediante una gran diversidad de pruebas, diagnosticar enfermedades.

 BIBLIOGRAFÍA:

·         Guía de punciones venosas, documento en formato pdf, consultado el día 3 de marzo de 2012 en: http://www.urgenciauc.com/duoc/Punciones_Venosas.pdf

·        Higashida Hirose Bertha Yoshiko. Ciencias de la salud. McGraw-Hill, México, 1991. Pp. 173

·         Martinez Fragoso, Vicente. Manual de Biometria Hematica. CBTis199, México, 2012. Pp. 5-6