PRACTICA No. 1

Punción Capilar

 Objetivo:

Obtención de sangre por punción capilar o cutánea.

Fundamento:

Cuando la cantidad de sangre que se precisa es muy pequeña o cuando por diferentes motivos no pueda practicarse una punción venosa, debe recurrirse a la punción capilar, como por ejemplo en los recién nacidos, lactantes, niños donde no se observan adecuadamente las venas, en personas con quemaduras extensas o bien en pacientes que han recibido quimioterapia por cáncer y tienen sus venas fibrosas (duras).Esta punción permite la obtención de una cantidad muy pequeña de sangre

Ventajas

 Ø  Puede obtenerse con facilidad.

 Ø  Es preferible cuando han de realizarse extensiones de sangre periférica.

 Desventajas

 Ø  Sólo se pueden obtener pequeñas cantidades de sangre y los exámenes de repetición requieren nuevas muestras.

 Ø  La sangre en microtubos (capilares) frecuentemente se hemoliza  interfiendo con la mayoría de pruebas de laboratorio.

 Ø  Los resultados obtenidos en pruebas con sangre capilar no pueden ser comparados con los resultados de las pruebas con sangre venosa.

 Ø  El dedo no sólo es delicado sino difícil de desinfectar adecuadamente en el tiempo disponible.

 Ø  En pacientes con resistencia disminuida a la infección (aquellos con leucemia, agranulocitosis, diabetes, uremia y enfermedades con deficiencias inmunológicas), una muestra tomada del dedo es mucho más probable que conduzca a una infección que otra tomada del brazo.

 Ø  El recuento de eritrocitos y leucocitos, así como el recuento de plaquetas y Reticulocitos, no debe realizarse en sangre capilar debido a la difícil estandarización del flujo sanguíneo capilar.

 Material y Equipo

Algodón.

Alcohol al 70%.
Lancetas desechables
Tubos capilares
Microtubos
Portaobjetos

PROCEDIMIENTO

  1. Una vez seleccionada la zona, se desinfecta la zona con alcohol al 70%, secar con algodón estéril.

  2. Punzar la piel con una lanceta estéril desechable (2 mm de profundidad).

  3. La primera gota de sangre se deja perder, limpiándola con la gasa sin tocar la zona pinchada

  4. Se espera a que caigan más gotas, sin exprimir el área pinchada porque eso diluiría la sangre con líquido extracelular. Se recogen las gotas de sangre necesarias sobre alguno de estos objetos:

  Tubo capilar, mientras se tapa su otro extremo con el dedo. Después de la recogida se pincha el tubo capilar en plastilina para que un pequeño fragmento de ésta obstruya su extremo o se sella con calor

  Sobre un portaobjetos, si es necesario estudiar una extensión de sangre. En este caso, se recogio en un portaobjetos.

  5. Aplicar tinción de Wright

  6. Observar al microscopio para diferenciar células sanguíneas.

Resultados

Lo que se pudo observar son algunas de las células o elementos formes de la sangre, abundando en gran cantidad los eritrocitos, de los cuales la mayoría presentaba forma redonda con centro pálido, debido a su biconcavidad y otros más eran eliptocitos y solo fue encontrado un codocito como la forma más rara.

En cuanto a los leucocitos, abundaron los neutrófilos y unos cuantos linfocitos. No fue posible distinguir con claridad a los demás tipos de leucocitos, sin embargo esto no indica que no haya presencia de ellos en la sangre.

Las plaquetas, por lo regular se encontraban conglomeradas, presentándose como cuerpecillos diminutos color púrpura.

Debido a la falta de sangre, no fue posible llevar a cabo un micro hematocrito.

Pero cabe recordar que la finalidad de la práctica no es establecer todavía un diferencial, sino tomar la muestra correctamente.

CONCLUSIÓN

Los análisis sanguíneos son de gran importancia en el diagnóstico de muchas enfermedades, y son el pilar en los laboratorios clínicos. Dependiendo del tipo de examen a realizar o de las condiciones del paciente, es como se procederá a la toma de la muestra.

Se recurre a la punción capilar cuando la cantidad de sangre que se precisa es muy pequeña o cuando por diferentes motivos no pueda practicarse una punción venosa, por ejemplo en los recién nacidos, lactantes, niños donde no se observan adecuadamente las venas, en personas con quemaduras extensas o bien en pacientes que han recibido quimioterapia por cáncer y tienen sus venas fibrosas (duras).

Bibliografía

   La técnica de punción capilar, documento en formato pdf, consultado el día 17 de febrero de 2012 en: http://www.enfervalencia.org/ei/80/articulos-cientificos/6.pdf

   Capítulo 6: obtención de muestras sanguíneas, articulo consultado en el manual electrónico de laboratorio clínico consultado el día viernes 17 de febrero de 2012 en: http://www.mailxmail.com/curso-laboratorio-obtencion-muestras/extraccion-sangre-capilar-1-2

   Higashida Hirose Bertha Yoshiko. Ciencias de la salud. McGraw-Hill, México, 1991. Pp. 173